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2025年5月23日，河南省政府采购网发布《河南省县域医共体设备更新项目（一期）》中标结果，标志着这一覆盖全省基层医疗机构的影像设备升级工程进入实质性落地阶段。项目总计采购148台CT设备，总预算3.48亿元，最终中标金额2.03亿元，整体采购成本压缩超40%。

在16排CT报出了59.68万超低价的情况下，16排CT要求配备肺结节和肋骨骨折AI辅助诊断软件，甚至低于部分企业AI软件模块的单独报价。影像人工智能似乎进入了“免费”时代。

01

四家国产厂商包揽

河南省卫生健康委员会县域医共体设备更新项目（一期）CT集中采购结果正式公示。本次集采以“分级配置、技术普惠”为核心目标，共采购148台CT设备，总预算3.48亿元，实际中标金额2.03亿元，整体采购成本压缩超40%。万东医疗、联影医疗、安科医疗和东软医疗四家国产厂商包揽全部标段，标志着中国基层医疗影像设备市场进入“国产化+AI赋能”的新阶段。

本次集采按设备性能分为三大类，覆盖县域医共体不同层级医疗机构：

• 64排CT（52台）：

标段1：联影uCT 760中标31台，中标单价218万元（预算单价400万元），主要用于区域医疗中心冠脉CTA、低剂量肺筛查等高级成像；

标段2：安科ANATOM P428中标11台，中标单价239.8万元（预算单价370万元），支持一站式脑卒中检查；

标段3：东软NeuViz 128中标10台，中标单价230万元（预算单价310万元），配备智能心脏扫描协议。

• 32排CT（67台）：

标段4：万东TurboTom 3 S PLUS中标42台，中标单价92.29万元（预算单价205万元），满足急诊胸痛、创伤等快速检查需求；

标段5：安科ANATOM 64 Clarity中标13台，中标单价120万元（预算单价160万元），强化骨科三维重建能力；

标段6：联影uCT 528中标12台，中标单价105万元（预算单价140万元），支持神经血管高分辨率成像。

• 16排CT（29台）：

标段7：万东TurboTom 2400 PLUS以59.68万元/台（预算单价110万元）中标19台，要求标配肺结节筛查、肋骨骨折识别等AI功能模块；

标段8：联影uCT Orion Era中标10台，中标单价78万元（预算单价102万元），要求标配肺结节筛查、肋骨骨折识别等AI功能模块。

从以上信息可以看出，万东医疗以61台设备、5008.84万元中标金额成为最大赢家；联影医疗凭借53台设备、8798万元中标金额紧随其后。安科医疗中标24台设备，中标总金额4197.8万元；东软医疗中标10台设备，中标总金额2300万元。

02

AI进入“免费”时代？

本次集采采用“分层分类”采购策略，依据县域医疗机构诊疗能力差异配置设备：

基础诊疗层：采购29台16排CT，要求满足急诊胸痛、创伤等基础影像检查需求，同时配备肺结节筛查、肋骨骨折识别等AI辅助诊断功能；

综合诊疗层：采购67台32排CT，强化心血管、神经等专科影像分析能力，配置肺结节、肋骨骨折、冠状动脉和脑卒中AI辅助诊断功能；

区域诊疗中心：采购52台64排CT，支持低剂量肺部筛查、冠脉CTA等高级成像技术。

值得注意的是，16排CT设备在低价中标的同时，仍需搭载医疗级AI算法，其技术要求与三甲医院设备实现同质化。

根据河南省卫健委规划，本次设备更新将覆盖全省80%的县域医共体，预计使基层医疗机构CT检查阳性率提升20%，急诊患者等待时间缩短至30分钟以内。随着《“十四五”医疗装备产业发展规划》的推进，CT、MRI等大型设备下沉基层的趋势将进一步加速，而AI技术的普及化应用，或将成为破解基层医疗资源不均衡的关键路径。但是对影像AI软件产品来说似乎制造了一个尴尬局面。

首先，在16排CT总价 60-70万的情况下，要求配备肺结节和肋骨骨折AI辅助诊断软件，而AI软件模块的单独报价也在这个价格区间。不完全统计，肺结节AI辅助诊断软件2023年到2024年的中标价格在29.5万至147万之间；肋骨骨折AI辅助诊断软件2023年到2025年的中标价格在9.7万至97.1万之间。那么如果今后集采所有的CT均配备常用的人工智能软件，势必导致人工智能软件的单独销售陷入困境。

其次，影像人工智能软件后端临床收费的路径也被堵死了。2024年11月20日，国家医保局发布《放射检查类价格项目立项指南（试行）》（以下简称《指南》），首次在医疗服务价格体系中明确影像AI的定位与收费模式。政策明确支持AI技术临床应用，但禁止医院将AI辅助诊断费用单独转嫁给患者。也就是说AI辅助诊断“零新增收费”，捆绑主项目计价。

根据《指南》解读，放射检查主项目（如CT平扫、MRI增强）已包含诊断服务费用，AI辅助诊断作为“扩展项”纳入同一价格体系，不得单独收费；例如，医院执行“胸部CT平扫（含AI辅助诊断）”时，收费标准与原“胸部CT平扫”一致，AI功能成本由医院自行消化。

政策强调“AI无法替代医师诊断”，其作用限于“辅助诊断或提高效率”，临床决策权仍由医师掌握；辅助诊断质量与效用未独立评估前，不设立单独收费项目。国家医保局指出：“立项指南在放射检查类主项目下统一安排“人工智能辅助诊断”的扩展项，是为了体现了人工智能技术在提质增效方面的功能定位，而非增加成本的作用。”

因此，人工智能辅助诊断产品陷入了非常尴尬的境地，既不太可能作为一个单独的产品卖给医院，也不能从后端与医院临床收费中获利。影像人工智能似乎进入了“免费”时代，但是这是不可持续的。AI医疗商业化“最后一公里”难题似乎是无解的。

国家医保局支持影像AI在临床之中广泛应用，也认可AI技术为破解基层医疗资源不均衡提供了关键工具，但其商业化落地需平衡“普惠性”与“可持续性”。未来，政策制定者、产业界与医疗机构需共同探索分层定价、按需采购、服务付费等创新模式，让AI技术真正成为基层医疗能力提升的“助推器”。