放射治疗，作为一种经典的肿瘤物理治疗手段，已有 100 多年的历史，目前最常见的放射治疗技术使用的是 X 线，而质子和重离子放疗的出现，使得现代放射治疗又迈入了一个崭新的发展时代。

质子治疗最早于1946年首次被提出，1954年，美国劳伦斯伯克利国家实验室的研究团队进行了世界首例肿瘤患者的质子治疗。此后，美国、德国、日本等相继开始了质子在医学领域的研究，但直到1988年，质子治疗才获得了美国FDA的批准，质子治疗从此开始在肿瘤治疗领域大放异彩！

质子治疗的原理是将氢原子中的质子剥离出来并加速至光速的2／3后，通过束流传输系统引至治疗室，并通过治疗头照射肿瘤靶区。质子治疗与传统放射治疗方法相比，最大的特点就让放射剂量集中在肿瘤靶区处，肿瘤前方正常组织所收到的剂量较小，肿瘤后方的组织基本不会受到照射，能够减少肿瘤周围正常组织所受的放射损伤。

通俗的说，就是传统的放射治疗中，放射线照射路径上的所有组织都会受到损伤，无论是正常组织还是肿瘤。但质子治疗中但放射线几乎只在肿瘤处发挥作用，对正常组织对损伤非常非常小。

传统的肿瘤治疗方法副作用大，易降低肿瘤患者的免疫力，导致很多不良的后果。而质子治疗能够在整个各类肿瘤的治疗中和治疗后，都会降低整体毒性、改善患者的生活质量，还能提高某些类型肿瘤患者的生存率。另外，质子治疗还可以用于肿瘤复发的患者和已经接受过放射治疗的患者。

总之，接受质子治疗的患者生活质量能明显得到改善。

标准适应证：是指质子治疗是目前该疾病的最佳治疗方法，因此被选为治疗方案。标准适应证通常包括：

1.具有一定挑战性的不常见肿瘤；

2.没有其他的治疗方案能获得相似或更好的疗效；

3.由国际专家认可，并且有医疗保险覆盖。

方案适应证：

1.某些肿瘤存在严重的临床问题，如果应用替代治疗方案会出现治愈率极低和/或毒性反应率较高者；

2.肿瘤的解剖学位置较具挑战性，与传统放射治疗相比更适合应用质子治疗；

3.肿瘤和/或健康组织的放射生物学特性决定更适合应用质子治疗；

4. I-II 期临床试验表明与包括非放射治疗在内的目前的标准治疗方案相比，质子治疗的效果更优。

很多人都听过质子治疗，但面对它高昂的价格望而却步。但实际上，价格的提升带来的是更好的治疗效果和医疗服务质量。

质子治疗首先设备占地面积较大，加上一些防护措施，通常需要单独建治疗楼。占地面积大，设备价格不菲，需要配备高素质放疗人员等等都是质子治疗价格高昂的原因。

与传统放射治疗相比，质子治疗的价格确实不占优势。但实际上质子治疗的价格与一次大型手术的花销差不多，甚至会更低一些。并且我们从患者的长远获益的角度来看，质子治疗能够有效减少患者的放射治疗并发症，提高治疗后的生存质量。尤其在预计生存期上获益尤为明显。

如今科学家们也正在努力研发小型质子治疗系统，使治疗成本下降。目前医保政策也开始关注质子治疗，相信未来质子治疗的价格会更加亲民，质子治疗也会更加普及。

1　美国质子治疗医院

美国的医疗全球领先，因此质子治疗水平毋庸置疑，可进行质子治疗权威医院有：麻省总医院、MD安德森癌症中心、美国纪念斯隆凯特琳癌症中心、费城儿童医院、波士顿儿童医院等。

其中，麻省总医院在2001年开设了质子治疗中心，这是全美最大的质子治疗中心，每年服务过万例患者，占全美质子放疗人数的60%，治疗经验和技术团队更胜一筹。

此外，MD安德森癌症中心作为全球排名第一的癌症中心，其质子治疗中心备受推崇，也是全美年均患者量最多的中心之一。质子中心的多数医生、物理师和其他专业人士都是各自领域的领军人物，为患者提供多学科诊疗服务。并且该质子中心可以接受儿童肿瘤患者，是目前治疗数量最多的质子中心之一。

适应症：

 以MD安德森质子中心为例，接收的患者包括：

• 脑和颅底肿瘤

• 食道癌

• 头颈部肿瘤（鼻腔和鼻窦腔、口腔,包括唾液腺、舌和扁桃体、喉 、眼 、脊柱）

• 肝癌

• 肺癌

• 淋巴瘤

• 儿科肿瘤（星形细胞瘤、脑肿瘤、绒毛膜癌、颅咽管瘤、室管膜瘤、尤文氏肉瘤、胶质母细胞瘤、脑胶质瘤、颅内生殖细胞瘤（胚细胞瘤）、视神经通路/、丘脑胶质瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤、神经母细胞瘤、视神经肿瘤、视网膜母细胞瘤、原始神经外胚层肿瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、畸胎瘤）

• 前列腺癌

• 肉瘤

就医指导：

美国几大知名的质子治疗中心通常只接收早期或单一病灶的肿瘤患者，一般拒绝接收多发病灶的患者。患者选择治疗中心之前，最好先进行专家会诊，评估病情是否适合，避免盲目出国求医造成的病情延误和经济损失。

治疗费用：

目前，美国质子治疗费用在全球范围内最高，约80-90万人民币。

2　　日本质子治疗医院

日本94年开始开展质子重离子治疗，紧随美国，相对其他国家临床经验会更加的丰富，技术也更加成熟。目前，日本进行质子治疗的知名中心共有8所，包括：日本国立癌症中心、南东北癌症质子束治疗中心、静冈县立癌症中心、福井县立医院质子束癌症治疗中心、兵库县立粒子线医疗中心、筑波大学附属医院等。

其中，最出名的要数日本国立癌症中心了，它是日本仅次于癌研有明医院的癌症专科医院，分为东院和中央病院。国立癌症中心领先于癌研有明医院的地方就是东院有世界上先进的质子治疗设备，这是日本进行质子治疗最早，看诊病患最多的医院，也是世界上第二家开始质子临床应用的医疗机构。因为拥有质子治疗设备，国立癌症中心在颅底肿瘤、鼻和鼻窦肿瘤、鼻咽癌、早期前列腺癌、早期肺癌、肝癌等癌症治疗方面优势显著。

就医指导：

国立癌症中心的质子治疗在日本处于主导地位，其接收患者的要求也最为严苛，通常只收治早期或单一病灶的肿瘤患者，拒绝接收多发病灶的患者和儿童肿瘤患者及晚期患者，其他几家知名的质子中心接收标准也基本一致，患者在考虑赴日进行质子治疗之前可以请日本国立癌症中心质子中心负责人，同时也是日本质子治疗第一人--秋元哲夫进行远程会诊，评估患者是否能获益于质子治疗。

治疗费用：

日本治疗费用仅次于德国，约20-30万。

日本的质子治疗水平与美国、德国不相上下，治疗案例多、经验丰富，并且治疗费用也是这些顶尖治疗中心中最低的，基本和国内同等。日本距离中国很近，飞机三个小时，患者也免受舟车劳顿，因此，对于想接接受质子治疗的患者来说是个很好的选择。

3　　德国质子治疗医院！

德国是从 1989 年起， 在诸多医院大范围地利用质子照射来治疗癌症。目前德国拥有五家著名质子治疗 中心：

1.海德堡重离子与质子治疗中心 

该治疗中心拥有欧洲范围内第一个质子和重离子辐射一体化设备。适应症： 

颅底脊索瘤和软骨肉瘤 

唾液腺癌（包括腺样囊性癌） 

骨盆脊索瘤和软骨肉瘤 

儿童肿瘤 

神经肿瘤 

肝细胞癌 

不宜手术的复发性大肠癌 

不宜手术的的骨肿瘤 

前列腺癌 

海德堡大学的海德堡重离子质子治疗中心不治疗眼部肿瘤。

2. 慕尼黑里雷克质子治疗中心（RPTC）

（RPTC）属于私人经营，是德国最早开展质子治疗的。适应症列表：

头/颈部肿瘤 

脑部和颅底肿瘤 

眼部肿瘤 

肺和肝肿瘤 

腹部和盆腔肿瘤 

前列腺癌 

脊柱肿瘤和转移灶 

局部复发和个别转移 

3. 德国西部埃森质子治疗中心（WPE） 

德国西部埃森质子治疗中心是目前“最年轻的”治疗中心。 目前，德国西部埃森质子治疗中心尚不能治疗移动性肿瘤，如位于乳房、肺、肝、 胃、肠、胰腺的移动性肿瘤。 适应症列表： 

10 岁以下的儿童肿瘤（中枢神经系统、耳鼻喉、脊柱、骨盆）II 级和 III 胶质瘤 

脑膜瘤（特别是具有复杂形状和非典型性的脑膜瘤） 

颅底脊索瘤和软骨肉瘤 

脊柱或骶骨的脊索瘤和软骨肉瘤 

脊柱和骨盆的肉瘤 

前列腺癌（在某些情况下） 

质子疗法对不成熟且敏感的身体组织仅造成轻微伤害，因而在治疗儿童癌症方面有很大的优势。

4. 德累斯顿大学附属医院质子治疗中心 

该中心体现了世界癌症治疗最前沿的技术水平，设备接待能力为每年 400 至 500 名患者。德累斯顿大学附属医院质子治疗中心可提供以下肿瘤的治疗： 

软组织/骨肿瘤：脊索瘤，软骨肉瘤 

儿童肿瘤：特别是儿童的脑部肿瘤 

唾液腺肿瘤：特别是腺样囊性癌 

所在部位靠近敏感器官的肿瘤，比如，在颅底或脊髓 眼部肿瘤 

5. 柏林亥姆霍兹眼部肿瘤治疗中心 

柏林亥姆霍兹眼部肿瘤治疗中心由柏林夏里特医院与柏林亥姆霍兹材料与能源 中心”合作建立。 该中心专业治疗不能近距离进行放射治疗的葡萄膜黑色素瘤。（眼黑色素瘤是生 长在眼脉络膜、虹膜和睫状体上的肿瘤，过去的治疗方法是摘除眼球。） 如今该中心眼部肿瘤疗法的专业化使其发展成为全球最先进的脉络膜黑色素瘤治疗中心。 

就医指导：

德国的质子治疗中心通常拒绝接收多发病灶的患者，接收儿童肿瘤患者的情况也比较少。同等治疗效果该中心治疗费用仅次于美国高于日本，约40多万。

中国已运营的比较知名的质子治疗中心共有三家，分别是淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心、上海市质子重离子医院与台湾长庚质子中心。

淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心(WPTC)是引进世界上先进的质子治疗设备而组建的国内第一家质子治疗中心。2004年12月20日，博拉格质子治疗系统投入临床使用，成为世界第四台、国内第一台质子治疗系统。十余年经验。适用于体部大部分癌症及肿瘤: 如肝癌、肺癌、胰腺癌、肾癌、肾上腺癌、胆管癌、胆囊癌、前列腺癌、膀胱癌、直肠癌、腹腔软组织肿瘤、食管癌、结肠癌。

台湾长庚医院质子治疗中心可以收治早期或单一病灶的肿瘤患者，多发病灶的患者和儿童肿瘤患者需要进一步评估。

就医指导：国内的质子治疗中心可治疗儿童及老年癌症患者，但通常只接收原发灶肿瘤及单一病灶肿瘤，拒绝接收多发病灶，不接收全身肿瘤、白血病、淋巴癌患者。

治疗费用：国内质子治疗费用在25~30万人民币之间。