2019年1月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。数据显示，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91％，且近十几年来恶性肿瘤的发病率死亡率均呈持续上升态势，每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿。

对于恶性肿瘤的治疗，目前国际上主要有化疗、手术、放疗三大基本手段。据世界卫生组织统计，恶性肿瘤治疗70%依赖于放疗，而在我们国家，放疗所占比例只有20%。可以说，对于恶性肿瘤的治疗，放疗依然任重道远。据此，器械之家专访到了中华医学会放射肿瘤治疗学分会候任主任委员北医三院王俊杰教授。他很有信心地说：“ 人类社会的医疗技术进步一定是从大创伤治疗到小创伤治疗，从小创伤治疗到无创伤治疗，这是人类进化的必然。”

日新月异的放疗技术

随着影像技术（CT、MRI等）的发展，放疗正朝着精准化、精细化的方向发展。例如，射波刀应用在体部肿瘤，特别是针对周围型早期非小细胞肺癌的疗效，已经可以与传统外科手术相媲美。王教授在采访中表示：“对于肝癌、前列腺癌的治疗，学术上已经找到证据证明了放疗的疗效跟手术的疗效是一样的，也就是实体肿瘤治疗，放疗将发挥越来越重要的作用，在强调肿瘤治愈的同时，将更加强调患者器官功能的保全。”

据器械之家了解到，目前，唯一能够实现实时器官运动追踪放疗技术是射波刀，其原理主要是将若干个金标植入肿瘤周围区域，再通过多种实时追踪技术获取金标三维空间运动轨迹，继而让射线实时集中、追踪到肿瘤区域，对肿瘤实现定点清除。所以，不论器官如何运动，相关的恶性肿瘤放疗已经没有悬念。

而治疗的精度将随着科学技术的进步逐渐提高。“可能再过二、三十年，金标都不用了。我们可以用一种示踪剂注射到人体里面，再用放疗设备捕捉到示踪剂的位置，就可以直接把癌细胞消灭掉了。”王教授强调，科学技术的进步一定是日新月异的，靠放疗把肿瘤消灭掉已经不是难题。

放疗设备的普及

国家卫健委从去年年底开始到2020年一共批了1500台放射治疗设备进入临床。其中，螺旋断层放疗设备以前在卫健委大型设备采购目录是甲类设备，而且国家批的数量较少。当器械之家问到：“现在把螺旋断层放疗设备放到乙类里面对于三甲医院而言在采购当中是否会减分？”王教授说：“任何成熟的医疗技术都是要服务百姓的，所以它（螺旋断层放疗设备）一定要铺开来服务更广泛的人群。价格要下来，服务要上去，走的这条路我觉得完全是正确的。”

王教授认为今后各级医院采购螺旋断层放射治疗系统普及型设备（TomoH）只需乙类配置证，这是随着社会经济发展的必然结果。过去高端放疗设备应用要求高，只有三甲医院等大医院才有能力配置。但是随着经济的发展，广东、山东等经济发达地区的县医院，床位都有两三千张床。这样一个县医院的经济实力、技术实力和人员配置完全可以支付或者支撑这样的技术和设备。他说：“卫健委也是结合放疗技术的进步把过去比较高端的放疗设备成熟应用后普及化，广泛化推广。”

放疗人才的培养

技术的日新月异，放疗设备的普及，接下来最繁重的就是放疗人才的培养。王教授诚恳地说：“人才不是一天两天建成的，但是我们在努力做。现在我们国家的高等学府如北大、北航等都在成立放疗学系，培养人才。你们放心我们中国人有足够的聪明才智来解决我们发展中的问题。”

王教授在采访中说，放疗所有的技术都是有不同的适应症。比如说针对颅底肿瘤的放疗，射波刀和螺旋断层放疗设备谁更具有优势？这是没办法从一个方向去比较的。“就像大炮和飞机，它的应用点不一样。”最关键的，是需要好的放疗医生来“因地制宜”地使用这些工具。

后记：

采访的最后，笔者问及“未来放疗是否会被取代？”王教授肯定地说：“这个是不可能的。”他说，放疗不会被淘汰，相反会越来越受到重视。因为，随着人口老龄化程度提高，无法进行手术切除的患者数量将大幅度升高，加之放射治疗没有创伤，因此，放射治疗的普及率将很大程度提高。只要是肿瘤，就需要一个技术将肿瘤给消灭掉，这样无论外科手术，还是放射治疗均无法被取代，比如说对于肠道恶性肿瘤的治疗，手术更具优势。只能说未来恶性肿瘤治疗进程中，外科手术的比例有可能下降，而微创、无创的技术可能会提升。“没有一个技术是完美的，没有一个技术可以包打天下，因此，取长补短、优势互补是未来发展趋势。”对放疗有兴趣的读者可以看看《走近科学（生活中的核）》。

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