一文看尽冠脉介入产业化发展的4个阶段

脑卒中、冠心病等心血管疾病（Cardiovascular disease，CVD）是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因，占中国死亡人口的40%，CVD发病率呈现逐年快速攀升的趋势，目前我国CVD患者超过 2.9 亿例。动脉硬化性心血管疾病（Atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）是一种单一类型的心血管疾病，包括缺血性卒中（Ischaemic stroke）和缺血性心脏病（Ischaemic heart disease，IHD）。从1990年至2016年，ASCVD的死亡人口增加近100万，据统计2016年约有240万人死于ASCVD，占CVD总死亡人口的61%，占所有死亡的25%。

1. 人类对长期植入物的兴趣起源

经皮冠状动脉成形术（PTCA），是治疗冠心病的主要方法之一。据数据统计，美国2011年PTCA手术占外科手术数量的3.6%，仅次于剖腹产、包皮环切术和全膝置换术。但是，它的开创者德国心脏病学家Andreas Roland Grüntzig却为之付出很多。

1976年，当Grüntzig第一次在美国心脏病学年会上汇报这一手术设想时，全球著名导管插入专家Spencer King博士认为这完全不可行。因为有着数年的知识理论储备和实践，Grüntzig并没有气馁于这样的否定。克罗地亚心脏外科医生Marco Turina博士曾描述：“我从未遇见过任何一个人像Grüntzig一样执着，他始终坚定自己的想法和理论。”

1977 年，Grüntzig迎来了一次机会，一位38岁的男性患者因反复发作不稳定型心绞痛就诊于瑞士苏黎世大学医院，由于对各种医学治疗效果不佳，故保存了当时的冠脉造影。发现左前降支（LAD）单支病变。在此之前，Grüntzig已经完成了外周动脉血管成形术，并花费了整整一年时间来寻找适合在冠脉内使用小型球囊治疗冠心病的患者。

功夫不负有心人，1977年9月16日，Andreas Roland Grüntzig 成功地对该患者 LAD 的狭窄进行了球囊扩张，这也是世界上的首例 PCI。同年Grüntzig再次参加美国心脏病学会年会，并在汇报中展示了4例PTCA成功案例。汇报结束时，全场掌声雷动。

球囊

PS：据了解国内率先开展PTCA应用是在1983年，苏州医学院附属第一医院熊重廉、蒋文平教授团队。

2. 裸金属支架的诞生

3. 药物洗脱支架的诞生

4. 可降解支架

素材来源：

雪球网、百度百科、Medscape、生物探索；器械之家整理编辑

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